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ARTIGO DE REVISÃO
DIFERENÇA ENTRE ERISIPELA POR ESTREPTOCOCOS E ESTAFILOCOCOS
DIFFERENCES BETWEEN STAPHYLOCOCCAL AND STREPTOCOCCAL ERYSIPELAS
Edmundo Vasconcelos de Carvalho1, Maria do Socorro Braga de Carvalho2
Trabalho realizado na Universidade Federal da Paraíba - UFPB - Compus l - João Pessoa (PB)
RESUMO
A diferença pelo exame físico do paciente portador de erisipela por estreptococos e estafilococos, consiste em:
A) Na erisipela por estreptococos, existe uma área hiperemiada bem extensa e mal delimitada, que é provocada principalmente pelas exotoxinas: estreptolisina e estreptoleucocidina e pelas enzimas hialuronidase e es-treptoquinase, que transformarão o gel intersticial em líquido intersticial, que irá facilitar a difusão dessas toxinas pelo espaço intersticial, demonstrando que, neste caso, a virulência bacteriana foi maior que a resistência orgânica.
B) Na erisipela por estafilococos, existe uma área de hiperemia bem menor e bastante delimitada, que é provocada pelas exotoxinas hemolisina e leucocidina, e pela enzima estaficoagulase que, coagulando o liquido intersticial, irá transformá-lo em gel intersticial, impedindo desta maneira a difusão das toxinas pelo espaço intersticial, demonstrando que neste caso a virulência bacteriana foi menor que a resistência orgânica.
SUMMARY
A) In erysipelas by streptococcus there is a large área of erythema with poorly defined limits. It is caused mainly by the action of the exotoxins streptolysin and streptoleukopidin and of the enzymes hyaluroronidase and streptokinase. These substances change the interstitial gel into interstitial fluid helping, lherefore, the diffusion of the toxins through the interstitial space. The intensity of the erythema is related to the bacterial virulence and the organic resistance. B) In erysipelas by staphylococcus the área of erythema is usually smaller and presents well defined limits. It is caused by the action of the exotoxins hemolysin and leukocidin and the enzyme staphylocoagulase. These substances cause the coagulation of the interstitial fluid, thus impairing the diffusion of the toxins through the interstitial space.
A erisipela é uma patologia séptica dos linfáticos, produzida principalmente por estreptococos e secundariamente por estafilococos. A infecção consiste na penetração, crescimento e multiplicação das bactérias patogênicas. Durante uma infecção, temos a fase de virulência, que e séptica e provocada pelas bactérias, a fase inflamatória, que é asséptica e produzida pelas toxinas liberadas pelas bactérias e a fase de resistência, que é promovida pelo organismo, através de seus mecanismos de defesa. Logo, quanto maior for a virulência dessas bactérias nos surtos de erisipelas, por estreptococos e estafilococos, menor será a resistência orgânica. Sabemos que em todo processo infeccioso existe a fase metabólica e catabólica das bactérias.
Durante uma infecção, ocorre a formação de endotoxinas e a liberação de exotoxinas e enzimas, pelas bactérias, no espaço intersticial. É também no espaço intersticial que encontramos o líquido intersticial e o gel intersticial. O gel intersticial tem os mesmos elementos do líquido intersticial, acrescido do ácido hialurônico, mais o ácido condroitino sulfúrico, que são responsáveis pela geleificação do líquido intersticial.
Prof. Adjunto IV da UFPB. Coordenador de Pesquisa do Departamento de Cirurgia da UFPB. Campus l - João Pessoa -Paraíba.